• 周平海:谁为乡村医生撑起保障的大伞?

     

     

    新型农村合作医疗缓解了广大农民 “看病贵”的经济压力,是一项民心工程,德政工程。而这项民心工程的基础就是乡村医生。乡村医生在做着最为基础的卫生医疗保健事业,条件有限,收入微薄,待遇较差。

    国家在5060年代大规模的培育出了乡村医疗事业骨干,他们被称之为“乡村医生”或者“赤脚医生”。正是这一批医疗力量在为农村医疗保健做贡献,他们可谓是农村医疗保健事业的中流砥柱。随着农村卫生事业体制改革的转变,乡村卫生室变成了农村个体事业,他们除了要交纳各类级卫生部门管理费用外,还要交纳各种税费,——为此也曾引起过一些争议:乡村医疗事业到底是怎样的经营性质,对他们征收税费是否合理?

    乡村卫生室个体经营之后,他们一方面依靠自己其他方面的家庭收入,来补充卫生室的投入。因为相对来说它有一个显著特点:医药费用赊欠记账的情况比较多,农民往往等有了收入再来补交自己的医药费用。这样,长期得不到及时的医疗费用补充,乡村卫生室经营起来艰难。对于那些特别贫困的对象,乡村医生有时还要垫付医药成本。这样长期积累起来也不是一个小数目,如果考虑物价因素,乡村医生的收入相当有限。无怪乎,年轻人很少有愿意学习乡医的。

    很长时间以来,农村的医疗人才得不到充实和培训,各类医科大中专学校培养的人才绝大多数是流出到发达地区和县市区了,很少进入农村。而农村医疗市场化后,很少有能力添置设备、补充设施和继续学习,相对来说,目前农村医疗条件和医疗水平普遍比较落后,基本上还是依靠老三件(体温表、听诊器、血压计)在工作。当然,他们熟悉当地群众的生活习惯,甚至熟悉很多老病号的体征、病史,有时只要一个简单的药方就能缓解痛苦。他们也是在征求病人意见的情况下开展工作,他们大多在农村有着很好的信誉度——固定的工作、生活环境,特定的地缘、人缘、血缘关系也决定了他们不讲信誉不行。

    再回头来考察一下农村教育事业。现在的乡村教师已经纳入地方财政保障范围,他们除了在工资收入还在养老保险上,地方财政都给予一定的支持——虽然不多,但基本稳定。教育和卫生都具有很强的公共性。而乡村医生无论是工资报酬还是社会保障都没有纳入地方财政的视线范围。如果不改变这种现状,他们的积极性会受到极大的挫伤,这样难以发挥乡村医疗的基础性作用。

    乡村医生为农村的基本保健作了很大的贡献,无论是当初的基础免疫还是过去的抗击“非典”,无论是传染疾病的防控还是突发急诊的抢救,他们为一方人民的健康充当了守护神。实际上在现行的医疗保险事业中还可以进一步发挥它们的作用。他们在健康教育方面还应该大有作为。由于受经济水平和传统的健康观念影响,我们的农民注重医疗而忽视保健,往往是有病之后再往医院跑,而忽视平时的保健和预防。保健是健康的基础,预防是基本手段,做好预防和保健就能不生病、少生病。因此如何转变群众的健康观念,提高人们体质,地方政府和卫生部门应当充分发挥乡村医生的作用,听取他们的意见和建议,在新农村建设和新型农村合作医疗事业中,让他们充当起宣传员,战斗员——通过谈话、讲座、展览、板报以及电化教育形式,对农村生活群体进行全面的生活习惯教育,提高卫生知识普及率。开展爱国卫生运动,改善农民居住环境的卫生状况。通过灭鼠灭蚊灭蝇和打扫卫生活动,减少基本的传播途径和渠道。

    因此,综上所述,我认为建立个人、社会和地方财政联合投入的养老保险机制,有利于进一步发挥乡村医生的积极性,发挥乡村卫生室医疗保健的基础作用。

     

    周海平  湖北省阳新县王英镇人们政府

     

     

  • 责任编辑:华山
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